ウイルス性髄膜炎による両側急性感音難聴の成人症例
疾病名
ウイルス性髄膜炎急性感音難聴
キーワード
髄膜炎急性感音難聴
年齢
40歳代
性別
女性
主訴
めまい頭痛
現病歴
第1病日 夜からの臀部痛と腰痛．
第2病日 朝からの左耳閉感．昼頃から眩暈あり．午後から発熱．
第3病日 救急外来を受診するも帰宅．
第4病日 当科初診．神経内科コンサルトしたが髄膜炎は否定的と．めまいをともなう左急性感音難聴として入院．発熱と頭痛の病態が不詳のためステロイド使用しないことに．
第2病日 朝からの左耳閉感．昼頃から眩暈あり．午後から発熱．
第3病日 救急外来を受診するも帰宅．
第4病日 当科初診．神経内科コンサルトしたが髄膜炎は否定的と．めまいをともなう左急性感音難聴として入院．発熱と頭痛の病態が不詳のためステロイド使用しないことに．
診察所見
鼓膜異常みられず．
左向き急速相の眼振あり．
左向き急速相の眼振あり．
検査結果
純音聴力検査：右30dBHL, 左50dBHL
CT,MRIとくに異常みられず．
CT,MRIとくに異常みられず．
臨床経過
第6病日 右耳閉感を訴え，聴力検査では右50ｄBHL, 左60dBHL．再度，脳神経内科にコンサルトし，髄液検査から急性ウイルス性髄膜炎と診断．ステロイド全身投与を開始．
髄液培養検査は陰性，結核菌も検出されず．外注検査でコクサッキーウイルス抗原陽性．
ANCA関連血管炎やコーガン症候群の可能性考え，膠原病内科も診察開始．
以降，聴力は25－30dBHLまで回復し，平衡機能は杖歩行まで回復し，第37病日に退院．
退院後2か月では，聴力悪化なし，ふらつきあるものの自立歩行可能．
髄液培養検査は陰性，結核菌も検出されず．外注検査でコクサッキーウイルス抗原陽性．
ANCA関連血管炎やコーガン症候群の可能性考え，膠原病内科も診察開始．
以降，聴力は25－30dBHLまで回復し，平衡機能は杖歩行まで回復し，第37病日に退院．
退院後2か月では，聴力悪化なし，ふらつきあるものの自立歩行可能．
一言
★学び
・両側感音難聴症例は，初診時に，片側感音難聴であることもある．
・突発性難聴の99%は片側発症である．両側感音難聴の場合は，髄膜炎，ANCA関連疾患，コーガン症候群，ライム病などの鑑別疾患につき検討する必要がある． など
・両側感音難聴症例は，初診時に，片側感音難聴であることもある．
・突発性難聴の99%は片側発症である．両側感音難聴の場合は，髄膜炎，ANCA関連疾患，コーガン症候群，ライム病などの鑑別疾患につき検討する必要がある． など
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