短期間で再発した扁桃周囲膿瘍

扁桃炎・左扁桃周囲炎と診断し、経口摂取が困難なため、入院での治療を勧めたが無保険であり費用などの面から拒否し、外来治療を希望。同日よりceftriaxon2g/day, clindamycin1200mg/dayで抗生剤投与。浮腫改善・予防目的に8/29のみPLS40mg投与。8/30は咽頭改善あり、経口摂取可能となった。抗生剤点滴は継続。咽頭所見としては右扁桃腫大が改善し、左扁桃の内側偏位が目立つ様になったが、疼痛所見が改善していたため穿刺せず経過観察。8/31疼痛が増悪。左扁桃周囲の腫脹が明らかであったため、キシロカイン１％Eにて局所麻酔して穿刺すると膿汁を4mL吸引。抗生剤点滴は継続。咽頭培養の結果はα-StreptococcusとNeisseria sp.であった。9/2受診時は症状、所見ともに改善。同日も抗生剤点滴実施し、9/3より内服治療とした。(AMPC/CVA375mg*3/day)9/5に再診予定であったが来院しないため電話連絡すると、症状改善得られているとのことだったため、いったん終診とした。
9/19再度左咽頭痛出現したため、受診。このときも左扁桃周囲の腫脹はそれほど目立たなかったが、前回の経過があるためキシロカイン１％Eにて局所麻酔して穿刺し、1mL程度の排膿あり。前回の膿瘍からの培養結果は抗生剤開始後だったこともあり陰性だったため咽頭培養を参考に前回と同様にceftriaxon2g/day, clindamycin1200mg/dayで抗生剤投与。9/19~21で抗生剤投与し、症状、所見の改善得られていたため9/22からは内服に変更(AMPC250mg*3+AMPC/CVA375mg*3 /day)。9/25の再診時は症状改善しており、咽頭所見も左右差ないレベルに改善していたため終診とした。